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早期患者可接受保乳手术。保乳手术不仅缩小了手术范围,减低了创伤,而且保留了乳腺外观,对女性患者的心理可能会带来积极影响。通过长期观察和比较,保乳手术和以往的根治性手术疗效相仿。这一治疗方法已为西方国家妇女广泛接受,并已在国内逐渐开展。但是,术后应加强随访。
中晚期患者应接受综合治疗。大部分乳腺癌对各种治疗手段和药物均很敏感。临床医生根据患者的病理分期,综合应用手术、化疗、放疗和内分泌治疗等手段,可获得良好疗效。若在术前采用新辅助化疗,可以使肿瘤缩小,甚至消退,也可能使一部分无法手术的晚期患者重新获得手术机会。
晚期患者可对症和支持治疗。即使在终末晚期,也有很多办法可以选择。在使用对症和支持治疗改善患者的一般状况后,医生会酌情给予积极的抗肿瘤治疗。对激素受体阳性和病变发展较慢的患者,内分泌治疗较有优势;而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的患者,化疗则为首选。
另外,近年来,分子靶向药物,如赫赛汀、拉帕替尼等为乳腺癌患者带来了新的选择。对HER2肿瘤标志物阳性的乳腺癌,单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。目前,赫赛汀联合化疗已逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式,并且在临床上不断推广。
“数字”话乳腺癌
1倍乳腺癌发病率上升速度沿海地区比内地快。以上海地区为例,1972年乳腺癌的发病率为18.7/10万人,到2003年上升到37/10万人,上升约1倍。
2倍乳腺癌发生有一定的家族性,统计发现,如果母亲或第一代直系亲属绝经前发生过乳腺癌,其患乳腺癌的机会增加2倍。
35岁以上 乳腺癌目前尚不能进行病因预防,因此需要定期检查。专家建议35岁以上女性每年应进行乳腺钼靶X线检查。
乳腺癌的7个危险因素:家族史、既往良性乳腺肿瘤史、未育、第一胎足月妊娠年龄30岁以上、月经初潮年龄早于12岁或停经年龄大于55岁、进食过多动物脂肪或绝经后体重超重、长期口服或注射雌激素等。
30%与传统方案相比,采用含新型化疗药物多西他赛的化疗方案进行术后辅助化疗,可使肿瘤复发风险降低28%,日达仙,死亡风险降低30%。
80%~90%乳腺癌早期症状80%~90%为乳房肿块,但不能忽视的是,另外5%~10%患者表现为乳头溢液或湿疹样改变。
98%~99%乳腺癌早期发现并合理治疗, 0期或原位乳腺癌治愈率为98%~99%。

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